Trombosi venosa profonda
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| Deep vein thrombosis |
Che cosa è la trombosi venosa profonda
In caso di flusso debole o disordinata di sangue di solito si verifica trombosi venosa profonda, che è composto di fibrina e globuli rossi con trombociti relativamente pochi. Trombosi causata da fattori della coagulazione attivati localmente accumularsi a causa dell'esposizione ridotto al naturale anticoagulante nel sangue. Trombosi venosa solito inizio in cui il ritardo è più pronunciato nelle tasche delle valvole e nel sito di lesione vene e può anche essere causa di danni all'endotelio da stasi del sangue catetere, dopo un intervento chirurgico, prolungata posizione seduta con le gambe ridotto (autisti di camion, di volo aereo) , contraccezione orale. Accumulo dei trombociti nelle profondità dei seni valvolari sono di solito l'inizio di trombosi venosa più. La trombosi venosa profonda si verifica più frequentemente nei seni venosi di un muscoli del polpaccio. La trombosi venosa profonda può verificarsi anche in altre vene della gamba, le vene femorali. La gamba sinistra è più vulnerabile ai paesi emergenti di trombosi e senza trattamento il 15-20% dei pazienti con trombosi venosa profonda prossimale soffre di embolia polmonare. Se il coagulo, che viene creato da accumulo di coagulanti del sangue, aumenta in misura tale da ottenere rilasciato dalle pareti delle vene, crea trombo viaggiano noti come un embolo, che può causare un infarto o ictus. Viene anche utilizzato come termine tromboflebite, trombosi perché è sempre accompagnato da infiammazione delle vene o flebiti.
Sintomi di trombosi venosa profonda
La maggior parte dei pazienti con trombosi venosa profonda non hanno alcun sintomo a meno che non è una malattia acuta che si può sviluppare in poche ore a 2 giorni in cui c'è il dolore pronunciato che calma al diminuire processo acuto. Nel caso di vene infiammate, la vena interessata può essere sentito con un'unghia come ispessita e dura. Gonfiore degli arti si verifica a causa di ostruzione del flusso di sangue da trombo, infiammazione perivascolare o da ostruzione del tessuto linfatico. Lunga durata ostruzione del flusso di sangue nelle vene può provocare cancrena venosa. Durante piedi e in piedi si verifica il dolore causato da trombosi venosa profonda. Il dolore si riduce se le gambe sono sollevate. Dolore massimo causato da trombosi venosa profonda si verifica a flessione della caviglia con il ginocchio teso. Questo dolore è chiamato segno di Homan.
La diagnosi di trombosi venosa profonda
Il metodo migliore per la diagnosi di trombosi venosa profonda è la flebografia ascendente o angiografia, ma i metodi non invasivi sono più frequentemente utilizzati come pletismografia per misurare gli effetti di ostruzione venosa delle normali fluttuazioni in volume e resistenza elettrica delle gambe o Doppler per esame delle caratteristiche morfologiche ed emodinamiche di flusso di sangue attraverso le vene. Angiografia è un metodo in cui il liquido di contrasto iniettato osservato nelle vene delle estremità. Trombosi superficiale diagnosi è basata sulla presentazione clinica e un esame fisico, e allo stesso tempo si può osservare se sia acuta ostruzione arteriosa o venosa profonda. Acuta profonda prognosi trombosi venosa nella maggior parte dei casi non può essere stabilito sulla base del quadro clinico, segno Homan o edema, ma possiamo con metodi non invasivi o angiografia. Se la diagnosi di trombosi venosa profonda non è confermata e non iniziare con un trattamento, che può causare la morte per embolia polmonare.
I fattori di rischio per la trombosi venosa profonda
Per ridurre lo sviluppo di complicanze tromboemboliche, è importante conoscere i fattori di rischio e secondo dare loro un trattamento adeguato ai pazienti e ridurre la mortalità che accompagna queste condizioni. Con l'invecchiamento tendenza a sviluppare trombosi venosa profonda aumenta perché le vene soleal con l'invecchiamento perdono la loro elasticità e la loro diffusione rallenta il flusso di sangue. Se si esclude il rischio di sviluppare la malattia tromboembolica in gravidanza in donne giovani, è quindi una rappresentazione di trombosi venosa profonda uguale per entrambi i sessi, come confermato dai risultati dello studio autoptico emboli polmonari, secondo cui i due sessi sono equamente rappresentati. Durante la gravidanza vi è un aumentato rischio di tromboembolia dovuto all'uso di terapia estrogenica. Il verificarsi di trombosi venosa profonda nelle donne in terapia estrogenica di 3-10 volte maggiore rispetto alle donne che non consumano estrogeni esogeni. E 'anche un rischio maggiore nelle donne che prendono contraccettivi orali prodotti con contenuto di estrogeni come terapia estrogenica del cancro della prostata negli uomini. L'immobilità a causa di ricovero in ospedale o l'obesità influisce notevolmente l'insorgenza di tromboembolia. La frequenza di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare è due volte superiore nei pazienti obesi. I pazienti di età superiore a 30 anni con la malattia di cuore di ogni genere hanno quattro volte il rischio di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare, il rischio di sviluppare le complicanze tromboemboliche aumenta se la malattia di cuore è più difficile. Il rischio di sviluppare trombosi si verifica in pazienti con neoplasie che, mentre il rischio di embolia polmonare è fino a 2-3 volte più alto nelle persone con il cancro, trombosi venosa profonda si verifica in più della metà dei pazienti con cancro del pancreas. Trauma è uno dei fattori importanti per lo sviluppo della trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare indipendente dal sito della lesione e l'età. La trombosi venosa profonda si verifica nel 30-80% dei pazienti ospedalizzati dal trauma. Nel trauma anziani che porta ad embolia polmonare è la principale causa di morte. Il rischio maggiore di sviluppare coaguli di sangue nei pazienti con una frattura della parte inferiore della gamba seguita da fratture pelviche delle fratture della colonna vertebrale, ustioni e traumi del torace e alla testa. Infezione postoperatoria è un altro fattore di trombo da batteri gram-positivi può causare direttamente la formazione di coaguli di sangue, provoca anche di trombo può essere batteri endotossine e gram-negativi.
Il trattamento della trombosi venosa profonda
Farmaci anticoagulanti efficaci nel prevenire la trombosi se applicato correttamente, quando si tratta di farmaci anticoagulanti trombosi venosa non hanno un importanza fondamentale nel trattamento in quanto il ruolo secondario delle piastrine nella patogenesi della malattia. Camminare è uno dei fattori importanti nel ritorno venoso e riduce la possibilità di trombosi. Per la trombosi venosa profonda e calze vengono utilizzati pneumatici e altri dispositivi per la compressione automatica dei vitelli con l'obiettivo di ritorno di sangue al cuore. Anticoagulante con eparina è il trattamento di prima linea di trombosi poplitea vene delle gambe o prossimali. Anticoagulante orale con warfarin iniziare il secondo al terzo giorno di terapia con eparina. Trombolizna terapia consiste fibrinolisi sistema che mantiene il flusso di sangue con degradazione degli aggregati di fibrina. I pazienti con trombosi venosa profonda in cui non c'è una controindicazione ai candidati anticoagulanti per blocco terapeutico della vena cava inferiore, direttamente o tramite i dispositivi intraluminali, e per evitare embolia polmonare fatale.
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